做试管婴儿精卵受精方式要如何选效益最高？

不明原因不孕症，是指夫妻不避孕的情形下一年无法怀孕，且初步的不孕症检查输卵管、卵巢、子宫及先生精虫一切正常称之。这类病人可能因為精卵互斥、输卵管抓卵及运输障碍而被建议做试管婴儿，至于受精的方式宜採用传统精卵体外受精(IVF)，或是单一精虫显微注射(ICSI)甚或一半IVF一半ICSI，比较符合经济效益做的论文可当参考。做试管婴儿精卵受精方式要如何选效益最高？ 　　

国外医师分析154位小於35岁，因不明原因不孕症做试管婴儿，分成全部IVF，全部ICSI及一半IVF一半ISCI等三组，就花费金额、宝宝活產及经济效益来加以分析。(註全IVF的费用一律為13842美元，折合新台币7万5千元;全ICSI或一半IVF一半ICSI皆收费15605美元，折合6万8千元。) 　　

统计发现全IVF者有7.1%病患因精卵互斥导致疗程终止;而全ICSI有较高的精卵受精率，但费用相对昂贵;至於一半IVF一半ICSI者，可降低因精卵互斥导致受精失败的风险，且平均怀孕率比全IVF者高出3.3%，再者如果要进入下一个试管婴儿疗程，可以参考不同受精方式及胚胎培养结果，再选用适合病人的精卵受精方式(即IVF或ICSI)。 　　

不明原因不孕症的患者，如果只看一次试管婴儿的结果，则全IVF的这组有最高的经济效益。但并不是每位患者都很幸运的做一次便怀孕。而如果看两次试管婴儿的结果，则建议第一次便选择一半IVF一半ICSI，虽然费用增加，但它可使7%的精卵互斥的患者成功受精，且提高3%左右的成功怀孕率，再者要做第二次试管时，可以看看先前胚胎培养结果，如IVF方式有较高的机率培养出顶级胚胎，则选择全IVF，反之，亦然。 　　

医师见解：本篇论文个人完全同意且在生生不息第一次做试管婴儿的患者，我们都强烈建议一半做IVF一半做ICSI，一来不会全军覆没(精卵受精失败)，二来可以帮病人找到最快达成怀孕的捷径!